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第三十五章 仙与众生

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的皮肤。

C3脊神经

脊神经后支绕过C3关节突后,穿过横突间肌分为内侧支、外侧支和交通支,C3脊神经后支的内侧支为枕神经,分布于枕外隆凸附近的皮肤。发出的交通支支配口裂以上枕外隆凸下方的项背部及枕部皮肤,并与枕大、枕小神经相交通。内侧深支穿过关节周围纤维组织,支配C3~4关节突关节。

C4~8脊神经

脊神经后支由骨纤维孔进入横突间区,穿过横突间肌后分为内侧支和外侧支、内侧支的深支支配颈部棘间肌,浅支走行于颈半棘肌与多裂肌间,穿过斜方肌起点变为皮支,内侧支还发出关节支,支配相邻关节突关节。外侧支在头半棘肌起点处肌腱性组织中浅出,支配颈最长肌和颈夹肌。

颈部交感神经

颈交感神经干位于颈血管鞘后方,颈椎横突的前方,椎前筋膜的深侧。一般每侧3个交感节,分别称为颈上、中、下节。这3个神经节以节间支相互连接,并有吻合支与有关的脑神经相连接。颈上神经节位于C4和C6或C7横突前方,后侧为颈长肌及其筋膜。颈中神经节最小,位于C4处。颈下神经节位于C7横突与第1肋颈之间,形状不规则。在椎动脉起始部的后方,常与T1脊神经节合并,称为颈胸神经节(星状神经节)。它有许多放射状的分支。

颈部交感神经节发出的节后神经纤维的分布,主要包括以下分支。

1.经灰交通支连于8对颈神经,并随颈神经分支分布至头颈和上肢的血管、汗腺、立毛肌等处。

2.由神经节发出分支至邻近的动脉,形成颈内动脉丛、颈外动脉丛、锁骨下动脉丛和椎动脉丛等,伴随这些动脉的分支分布于头颈和上肢的平滑肌和腺体、血管、瞳孔开大肌和甲状腺等。

3.颈神经节发出的咽支,直接进入咽壁,并与迷走神经、舌咽神经的咽支共同组成咽丛。

颈动脉三角

颈动脉三角上界为二腹肌后腹,后界为胸锁乳突肌前缘,前界为肩胛舌骨肌上腹。此三角内结构较多,位置较浅表,无深层肌肉覆盖。主要内容是颈动脉鞘及其内容,舌下神经及其降支和副神经等。颈动脉鞘内主要结构有颈总动脉、颈内静脉及后方的迷走神经。动脉鞘浅层有舌下神经降支下行,参与颈襻的构成。

颈总动脉为颈部主要动脉干,右侧发自头臂干,左侧直接起自主动脉弓,在起始处常有变异,如左颈总动脉和头臂干合干或与左锁骨下动脉合干。两侧颈总动脉经过胸锁关节后


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