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2253 严苛的病历书写(盟主ivanLIN加更3)

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吃东西太咸。”苏云道。

“嗯,那诊断就很明确了。卡马西平不能停,奥氮平10mg每天一次口服。维生素B12前6天1mg/d肌注,后6周每周1mg肌注,随后每月1mg肌注。”郑仁直接说治疗。

“老板,太不严谨了。”

“检查还是要做的,这还用说?”

“还是查维生素B12和同型半胱氨酸呗。”苏云问到。

“嗯,血维生素B12的检查阳性率不高,必须查同型半胱氨酸。”郑仁道,“现在就查,告诉王总咱们等结果。”

林渊无语的看着苏云又打电话,脑海里回忆维生素B12缺乏症的诊断标准。

“郑老板,维生素B12缺乏一般表现为巨细胞贫血、舌炎以及神经精神症状。”林渊小声质疑到。

“嗯,还有一些小的细节,并不是每一个维生素B12缺乏症的患者都会有舌炎和巨幼红细胞性贫血。”郑仁道。

“……”

“比如说舌炎是最常见的,可诊断学上写的是舌、口腔、消化道的粘膜发炎。要是有条件可以给患者做一个胃镜,这是最理想的。”

“啊?”林渊怔了一下。

“胃镜最有可能显示的是胃黏膜萎缩、存在慢性炎症,50%-60%活检上皮有肠化表现。”



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