“张主任,患者什么病史?”郑仁虽然说的客气,但不知不觉中,在疾病的诊断、治疗方面,已经把自己提升到了主任的层面上,问张主任病情,没有丝毫的怯懦。
临床大主任,技术派、学术派的威严是很重的。一般的小大夫,即便不是直属,见面也客客气气,不会像是郑仁一样充满了自信甚至有些武断。
张主任马上提醒自己,这是给梅哈尔博士做心脏介入手术的大能,自己不能被他那张脸迷惑。
苏云跟在郑仁身边,一言不发,眉眼之间流露出些许的烦躁神色。
“患者是昨天因为突发晕厥,120急救车送来我院就诊。”张琳主任介绍到:“根据患者家属自述,有家族史。患者的哥哥于3年前因为心脏骤停去世,尸体未解剖,无明确诊断。1年前,患者出现过类似的情况,但自行恢复。入院时,诊断为突发心律不齐,室颤,但心电图上表现的却不典型。”
一边说着,三人一边再次走向ICU病房。张琳主任也没注意到,此刻她像是一名小大夫一样,汇报着病史。
整个过程很流畅,没有任何突兀感。
“入院后患者可自行行走,言语无障碍,生活可自理。8小时前,再次突发室颤、室性心动过速,并心脏骤停。”张林主任道:“经过抢救,患者恢复心跳,但脑乏氧时间略长,并且为了预防下一次心脏骤停……”
“张主任,你那面是怎么考虑的?”郑仁问道。
虽然打断张主任的话有些不礼貌,但没人注意到这一点。几条人命游走在悬崖边上,这时候其他事情都变的微不足道了。
“考虑重度过早复极综合征的可能性大。”张琳主任马上说道。
过早复极综合征,也称早期复极综合征。
成人发生率为1%~2.5%。可能于心室某一部分在整个心室除极还没有结束之前提前发生复极所致。
心电图主要改变为以j点未回到基线的S-T段抬高,故多与病理性S-T段抬高相混淆。当合并有其他疾病或冠心病时,就更使图形变的复杂容易误诊。
一般情况下,过早复极综合征是没什么问题的,ST段的抬高也和心梗的S-T段抬高不一样,不会引发患者心脏骤停。
但重度改变,会诱发患者症状加重,偶尔会出现心脏骤停的情况。
至于具体的机理,现在还没有任何定论。
人类在自身疾病的诊疗中,探索的越多就会发现越多不明确的事情
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