仕辅给田父摆了截石位,武小富也挺喜欢这个体位做手术的,无论是对于视野的暴露,还是对于操作的便利,都是非常的合适。
消毒、铺巾。
做直肠癌的腹腔镜,和胆囊阑尾那套是一样的,只是打孔的位置有所不同。
“来,小富,你来打孔。”
武小富闻言也是不耽搁,先是在脐部做1个一公分孔放入镜头,这样可以观察到整个腹腔的情况,然后在左右侧腹部再各取2个0.5到1.5公分的小孔。
于仕辅看着武小富的打孔,他是想让武小富这次多多参与的,当然了,要是打孔位置不合适,他就会提前出声提醒,如今看来,武小富功课确实是做的不错,几个孔的位置都很合适,让于仕辅也是非常的满意。
接下来于仕辅接手,直肠癌根治手术,一般是要做全系膜处理的。
于仕辅顺着乙状结肠造口部位系膜缘戳孔,穿过一根纱布条将肠管结扎阻断,用电钩或剪刀切开乙状结肠直肠两侧腹膜,在腹膜返折处会合。
武小富看着于仕辅的动作,再和自己的想法相比较,于仕辅的手法,明显是有些自己的技巧的,这是学习的重点,于仕辅也是重点交代着,让武小富理解的更快。
接下来,于仕辅开始肠系膜下动脉根部的游离,先是清除周围疏松组织及淋巴结,然后在肠系膜下血管进行双重结扎并钛夹固定后直接切断,到现在其实系膜的处理工作,就进行了大半了。
武小富对照着肠道的解剖,其实做这么多动作,就是为了显露直肠,知道自己的目的地是什么,然后找一个最快,也最稳妥的方式过去就行,于仕辅的处理方式,就已经是简洁到了极致。
最起码武小富准备的手术方案中,预估要比于仕辅还繁琐一倍多。
嗯,学到了。
游离直肠,夹闭、切断直肠侧韧带的上半部。
手术的感觉上来了,武小富已经是觉得难点都过去了,说实话,这种原位癌真的是所有外科医生都最喜欢的,尤其是像武小富这种没怎么接触过这类型手术的新手,更是喜欢这种原位癌手术,病灶范围小,怎么切都没问题。
后面复发的几率也是小的多,术中容错几率还大,简直是太适合新手练手了。
要是于仕辅后面给的病人,也是这种的,那简直就是太棒了。
手术进行,于仕辅开始拔除左下腹套管,武小富接过套管,送到器械护士手里,顺便将器械护士递过来的尖刀接过来,开始扩
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