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1566 黄老的状态看着不好

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  周从文送患者去icu,此时黄老已经坐上了一辆黑色的奥迪直奔帅府。

车上,黄老闭着眼睛,老态龙钟,刚刚在手术台上神采飞扬的那一幕荡然无存。

仿佛黄老身上所有精力都被抽走,只留下了一个躯壳,一个土埋到脖子的躯壳。

来到帅府,一名主任和一名穿着中山装的中年男人站在门口迎接黄老。

“黄老,可把您盼来了。”那名医生见黄老下车,连忙迎上前。

“哦~~~”黄老眼皮子都没完全抬起来,仿佛已经老到了骨子里面,一点多余的精力都没有,甚至说话的尾音都拉的极长,带着一股子历史尘埃的味道。

中年男人皱眉看着黄老,眼神之中满满的不信任。

“黄老。”那名主任叹了口气,“这次会诊本来和胸外科没什么关系,也没想麻烦您,但这不是遇到难事了么……”

“说说情况。”黄老轻轻说道。

此时黄老就像是普通老人一般,苍老而无力,背手弓腰,颤颤巍巍的往帅府里走。

那名医生和黄老汇报患者的情况。

患者88岁,突发心悸、发作性意识模糊入院。

入院后测血压225/114 mmhg;肌酐77.1μmol/l,血糖2.5 mmol/l,胰岛素19.26μiu/ml,c-肽3.98 ng/ml。

饥饿试验阴性。

因为血糖偏离正常值,给予降压、饮食等对症治疗,之后仍间断复发,发作时血糖波动范围为2.1~2.7 mmol/l。

当时保健组会诊,考虑是内源性高胰岛素血症所致低血糖症。

对症治疗后未见好转,今天上午做的ga-exendin-4 pet/ct显示:胰体尾交界处可见一放射性摄取异常增高结节,大小约1.1 cm×1.3 cm,符合胰高血糖素样肽-1受体过度表达,其余胰腺组织可见弥漫性放射性摄取,考虑胰岛素瘤。

诊断比较明确,因为不是心胸外科的疾病,所以没找黄老来参加会诊。

但到了这一步,保健组的医生们都不知道该怎么继续下去。

诊断很明确,没什么疑问,难点在于治疗。

要是年轻几十岁,保健组的医生肯定毫不犹豫的决定开刀手术。不管是开腹还是腹腔镜,都无所谓。

然而患者高龄,88岁,身体的基础情况比较差,外科手术的风险相当


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